Эта статья — исчерпывающее руководство по самодиагностике и профилактике одного из самых агрессивных онкологических заболеваний — меланомы кожи. Вы узнаете, как отличить безобидную родинку от злокачественного перерождения, почему регулярная проверка родинок может спасти жизнь, и какие современные методы диагностики и удаления предлагает современная онкология. Материал основан на актуальных рекомендациях ведущих специалистов и клиник, что делает его надежным источником информации для всех, кто заботится о своем здоровье.

Меланома — это злокачественный тип рака кожи, который развивается из меланоцитов. Это одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, характеризующееся быстрым прогрессированием и ранним метастазированием (распространением раковых клеток) в лимфатические узлы и внутренние органы, такие как легкие, печень и головной мозг.

Коварство меланомы заключается в ее способности длительное время развиваться бессимптомно. На ранней стадии, когда образование еще не проросло в глубокие слои кожи и не дало метастазов, оно успешно поддается лечению хирургическим путем с вероятностью излечения, близкой к 100%.
Однако на поздних стадиях, когда уже появились метастазы, заболевание крайне плохо поддается терапии, а прогнозы выживаемости резко ухудшаются. Именно поэтому так критически важны своевременная диагностика и ранний скрининг.

Регулярная самопроверка — первый и важнейший шаг в выявлении возможных проблем. Врачи всего мира рекомендуют руководствоваться международным правилом ABCDE (АККОРД), которое помогает проверить родинки и заподозрить перерождение родинки.

• A (Asymmetry/Асимметрия): Здоровая родинка обычно симметрична. Если провести воображаемую линию через ее центр, обе половинки будут зеркально похожи. Асимметрия — когда одна половина образования отличается от другой — является тревожным признаком.
• B (Border/Край): У безобидного невуса края ровные и четкие. Злокачественный процесс часто делает границы размытыми, неровными, зубчатыми или "рваными".
• C (Color/Цвет): Насторожить должна неравномерная окраска, наличие вкраплений различных оттенков: черного, коричневого, красного, синего или белого. Любое изменение цвета существующей родинки — повод для консультации.
• D (Diameter/Диаметр): Образования диаметром более 6 мм (с размером ластика на карандаше) требуют более пристального внимания. Хотя меланома может быть и меньшего размера.
• E (Evolving/Изменчивость): Это самый важный критерий. Любые изменения родинок со временем: рост, изменение формы, цвета, появление корочек, кровоточивости, зуда или боли — требуют немедленного визита к дерматологу.

Помните, что наличие даже одного из этих признаков — веский аргумент для того, чтобы проверить родинку у специалиста.

Некоторые люди более подверженный риску развития меланомы. К факторам риска относятся 137:

• Светлый фототип кожи: I и II тип (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза, склонность к солнечным ожогам).
• Наличие большого количества родинок: Более 50-100 невусов на теле повышают высокий риск.
• Наличие диспластических (атипичных) невусов: Невусы неправильной формы и с неровными краями.
• Солнечные ожоги в анамнезе: Особенно те, что были получены в детском или подростковом возрасте.
• Избыточное ультрафиолетовое облучение: Как от естественного солнца, так и от искусственных источников (соляриев). Длительное время пребывания на солнце без защиты — ключевой фактор риска.
• Наследственность: Случаи меланомы или другого рака кожи у близких родственников.
• Ослабленный иммунитет.

Если вы попадаете в одну или несколько из этих категорий, вам показаны регулярные профессиональные осмотры у дерматолога.

Не откладывайте визит к дерматологу или онколога, если вы заметили у себя или своих близких следующие признаков:

• Любое активное изменение родинок: быстрый рост, изменение формы, цвета, размера.
• Появление новой, быстрорастущей или необычно выглядящей родинки.
• Зуд, жжение, покалывание или боль в области невуса.
• Шелушение поверхности, появление мокнутия, корочек или кровоточивости.
• Исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки, появление глянцевого блеска.
• Выпадение волос с поверхности родинки, если они там ранее росли.
• Появление вокруг образования красного венчика воспаления или "дочерних" образований.

Любой из этих симптомов — прямое показание для того, чтобы обратиться к специалисту. Не ждите, что проблема исчезнет сама собой. Ранняя диагностика — спасенная жизнь.

Профессиональная диагностика начинается с визуального осмотра кожи всего тела. Врач (дерматолог или онколога) оценивает все новообразования на коже.

Основным инструментом для постановки предварительный диагноза является дерматоскопия. Это неинвазивный метод исследования с помощью специального прибора — дерматоскоп. Этот прибор, оснащенный мощной линзой и подсветкой, позволяет врачу под многократным увеличением рассмотреть глубокие структуры родинки, невидимые невооруженным глазом: симметрию, края, сеть сосудов, пигментную сеть. Точность этого метода превышает 90%.

В современных клиника для динамического наблюдения применяется цифровая дерматоскопия (или картирование родинок). С помощью специальных сканеров создается подробная "карта" всех родинок на теле с высокоточными изображениями. Это позволяет в режиме реального времени отслеживать малейшие изменения каждого невуса при последующих осмотрах, что практически исключает вероятность пропустить злокачественный процесс.

Далеко не каждую родинку нужно удалять. Показания к удалению делятся на две основные категории:
Медицинские показания: это прямое указание на необходимость процедуры. К ним относятся:

• Любое подозрение на озлокачествления по результатам дерматоскопии.
• Постоянная травматизация родинки (например, одеждой, бритвой, украшениями).
• Локализация в "неудобных" местах: на волосистой части головы, в области пояса, на ступнях, ладонях.
• Активный рост и видимые изменения, указывающие на потенциальную опасность.

Эстетический показания: Когда пациент хочет избавиться от родинки по косметическим соображениям. Важно понимать, что даже в этом случае процедуру должен проводить специалист (дерматолог или хирурга), а удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологического исследования, чтобы исключить злокачественный процесс.
Решение о необходимости удалять родинки всегда должен принимать врач на основании осмотра и данных исследований.

Выбор метода удаления зависит от размера, локализации образования и результатов дерматоскопии. Все процедуры проводятся под местной анестезией и практически безболезненны.

• Хирургическое иссечение: "Золотой стандарт" для удаления подозрительный образований, особенно при подозрении на меланому. Хирургический скальпель позволяет удалить опухоль единым блоком с захватом необходимого участка здоровой кожи, что крайне важно для предотвращения рецидива. Именно этот метод гарантирует возможность полноценного гистологического исследования удаленного материала 36.
• Лазерное удаление: Идеально подходит для небольших родинок, расположенных на поверхности кожи. Лазер послойно выпаривает ткани образования. Однако при этом методе ткань родинки часто уничтожается полностью, что делает невозможным ее последующее гистологическое изучение. Поэтому лазер применяется преимущественно для заведомо доброкачественных образований.
• Радиоволновой метод (аппарат "Сургитрон"): Бесконтактный метод "вырезания" тканей с помощью высокочастотных радиоволн. Подходит для небольших невусов, характеризуется минимальным повреждением окружающих тканей и коротким периодом заживления. Материал также можно отправить на анализ.

Решение о выборе метода всегда остается за врачом, исходя из интересов и безопасности пациент.

После процедуры удалении на ранку накладывается стерильная повязка. Врач дает подробные рекомендации по уходу: как обрабатывать рану, сколько нельзя мочить ее и как избежать образования рубца.
Самым важным этапом является гистологического исследования удаленной ткани. Этот анализ проводится врачом-патоморфологом в лаборатории и является единственным методом, позволяющим со 100% точностью поставить окончательный диагноз.
Он отвечает на главные вопросы: было ли образование доброкачественным, или же это меланома (или другой тип рака кожи, например, плоскоклеточный рак), а если да, то на какой стадии находится процесс и полностью ли удалено образование.
Результат гистологии определяет дальнейшую тактику. Если диагноз меланомы подтверждается, может потребоваться более обширная повторная операция, биопсия сторожевых лимфоузлов или назначение дополнительного лечения (иммунотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия).

Профилактика меланомы и других злокачественных новообразований кожи сводится к минимизации факторов риска:

• Разумное отношение к солнцу: Избегайте пребывания на активном солнце с 10:00 до 16:00. Ищите тень, носите головные уборы с полями и одежду, закрывающую тело.
• Использование солнцезащитных средств: Ежедневно на открытые участки тела наносите крем с широким спектром защиты (от UVA и UVB луч) и SPF не менее 30. На пляже используйте средства с SPF 50+. Наносите крем повторно каждые 2 часа и после купания.
• Полный отказ от соляриев: Искусственный ультрафиолет — доказанный канцероген, значительно повышающий риск перерождения.
• Регулярные самоосмотры: Раз в месяц внимательно обследовать родинки по правилу ABCDE.
• Регулярные профессиональные осмотры: Проходите дерматоскопию у дерматолога не реже одного раза в год, а если вы входите в группу риска — раз в полгода. Записаться на прием можно в специализированные клиники или к онкодерматологу.

Родинка — это доброкачественное пигментный образование на коже, состоящее из скопления меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Невусы могут быть врожденными или появляться в течение жизни. Большинство родинок абсолютно безопасны и не причиняют никаких неудобств, кроме, возможно, эстетический.
Опасность возникает тогда, когда под воздействием определенных факторов происходит озлокачествления — процесс перерождения клеток невуса в злокачественные. Это превращает безобидное образование в агрессивную злокачественную опухоль — меланому.
Важно понимать, что меланома может возникнуть как на месте уже существующей родинки (примерно в 50-75% случаев), так и на чистом участке кожи. Поэтому внимание следует уделять не только старым, но и любым новым образованиям на коже.