Дефицит железа

Железо (Fe) – микроэлемент, который отвечает за клеточное дыхание. Он также важен для эритропоэза (процесс образования красных кровяных телец). Эритроциты содержат гемоглобин, который занимается транспортировкой кислорода ко всем клеткам организма.

Записаться на консультацию

Недостаток микроэлемента приводит к нарушению обменных процессов, снижает иммунную защиту. Отражается дисбаланс и на состоянии эндокринной системы, ведь для выработки тиреоидных гормонов нужны ферменты, в составе которых находится Fe.
Более подробно о том, чем опасен низкий уровень железа, расскажет врач-терапевт клиники Бильданова:

Бильданов Шамиль Юсуфович - главный врач клиники

Причины дефицита железа

Статистика удручающая, от нарушений, связанных с железодефицитом, страдает 1/6 часть населения Земли, преимущественно это дети.

Низкий уровень микроэлемента может быть при:

Проблемах, связанных с усвоением железа, например, при болезни Крона, целиакии, муковисцидозе, хроническом панкреатите;

Соблюдении вегетарианской или веганской диеты;

Беременности, операциях, травмах, родах;

Обильных месячных;

Заболеваниях, которые сопровождаются хроническим кровотечением (язвы, геморрой, полипы, рак толстой кишки);

Наличии хеликобактер пилори (бактерия, которая вызывает язву желудка);

Повышение потребности в железе – быстрый рост ( недоношенные, новорожденные дети, подростки);

Наследственном гемохроматозе.

Суточная потребность в микроэлементе для мужчин – не менее 10 г, для женщин – от 20 г.

Симптомы

Развитие железодефицита происходит не сразу, а в 3 стадии:

Запасы железа начинают снижаться

Уровень гемоглобина еще нормальный, а ферритина (белок, который хранит Fe, своеобразное «депо») – низкий. На стадии латентного железодефицита возможно появление чувства усталости.

Организму не хватает железа, чтобы синтезировать новые эритроциты

Поэтому он начинает использовать цинк. В анализе крови уровень гемоглобина может быть нормальным, но концентрация насыщения трансферрина (показатель количества Fe в организме) низкая. Появляется усталость, головокружения, при нагрузках возникает одышка, кожа становится бледной, выпадают волосы.

Развитие анемии

В третей стадии симптомы имеют более яркую выраженность. Железодефицитная анемия сопровождается:

постоянным чувством холода;
воспалением красной каймы губ с трещинами в уголках рта;
сменой пищевых привычек, тягой к несъедобному (мелу, сырым продуктам);
воспалением языка, которое сопровождается жжением и болью;
кожа и волосы становятся сухими, ногти ломаются;
признаками гипоксии (шум в ушах, бледность, слабость, учащенное сердцебиение);
нарушением обоняния (нравится запах краски, ацетона, лака);
частыми инфекциями, что связано со снижением иммунитета.

Если уровень железа падает до критических значений, возможны нарушения функции глотания, потеря сознания, гипоксическая кома. Хронический недостаток ферритина усугубляет течение астмы, ишемической болезни сердца, диабета, болезни Паркинсона.

Симптомы дефицита железа развиваются только через время. Поэтому, чтобы оценить состояние здоровья пациента, врачи клиники Бильданова в Самаре, Москве и Санкт-Петербурге назначают:

Общий анализ крови. Низкая концентрация гемоглобина и гематокрита – признак анемии. Оценка показателей среднего корпускулярного объема (MCV) помогает врачу определить тип патологии.
Изучение уровня Fe (сывороточный ферритин и железо, общая железосвязывающая способность, трансферрин).
Оценку печени по крови ( белок, альбумин, непрямой билирубин, АСТ, АЛТ).
Состояние почек по биохимии (изучают креатинин, мочевину) и анализу мочи.
Инструментальные обследования (флюорографию, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и малого таз, ФГДС).

Диагностика

В некоторых случаях могут быть назначены: подсчет ретикулоцитов с целью оценки синтеза новых эритроцитов или на маркер sTfR (растворимый рецептор трансферрина, который указывает на статус железа).
Низкий уровень Fe может быть связан с кровотечением из прямой кишки. Поэтому врач назначает анализ кала на скрытую кровь. Если ее нет, возможно потребуется колоноскопия или гастроскопия.

Лечение

Для восполнения железодефицита используют комплексный подход:

Прием препаратов железа (сульфат, глюконат, фумарат). Все добавки должен назначать врач. В случаях тяжелого дефицита или когда пероральные препараты плохо переносятся, железо вводят внутривенно.
Соблюдение диеты. Важно включить в рацион красное мясо, птицу, рыбу, печень, морепродукты, фасоль, чечевицу, тофу, орехи, листовые овощи. Улучшить усвоение железа поможет витамин С (цитрусовые, клубника, сладкий перец).

Стандартный курс занимает не менее полугода. Первые 1-2 месяца наши врачи лечат само заболевание, оставшееся время – происходит нормализация уровня железа.

Сдача биохимического анализа крови 1 раз в год – эффективная возможность отследить уровень Fe в организме и, при необходимости, принять меры. Латентную стадию лечить проще, а чем сильнее запущено заболевание, тем выше риск опасных осложнений.

Хороший уровень гемоглобина не всегда является показателем отсутствия недостатка железа. Гемоглобин длительное время остается нормальным, а вот ферритин может быть низким, что и провоцирует появление симптомов анемии.

Бильданов Шамиль Юсуфович - главный врач клиники

Вопрос-ответ

Да. Переливание эритроцитарной массы. Это необходимо в определенных ситуациях, при опасно низком уровне железа, который связан с симптоматической анемией. Переливание эритроцитов помогает повысить гемоглобин и восстановить способность крови переносить кислород.