Это не самостоятельная диагностика, но такой ориентир поможет понять, в каком направлении обычно начинают искать причину.

• Болит после спорта, бега или резкого движения.

Если боль усиливается при движении ногой, наклоне или напряжении мышц, чаще первым делом думают о растяжении мышц или связок. Мышечное перенапряжение вообще относится к наиболее частым причинам паховой боли у мужчин.

• После подъёма тяжести появилась боль и выпячивание в паху.

Здесь уже нужно исключать паховую грыжу. Особенно характерно, если «шишка» становится заметнее при кашле или натуживании. Первый специалист в такой ситуации - хирург.

• Тянет слева в мошонке или ближе к яичку, особенно после стояния и нагрузки.

Одной из первых урологических причин, которую стоит проверить, будет варикоцеле. Для него характерны тяжесть и дискомфорт в мошонке; заболевание действительно может сопровождаться болью.

• Болит само яичко, есть припухлость или оно изменилось.

Здесь источник, скорее всего, находится уже в органах мошонки. Врач будет исключать воспаление придатка, варикоцеле, кисту, последствия травмы и другие заболевания. Если боль началась внезапно и очень резко - об этом отдельно ниже.

• Боль начинается в боку или пояснице и идёт вниз живота, в пах или к яичку.

Очень характерный сценарий для движения камня по мочеточнику. При почечной колике боль обычно односторонняя и может распространяться из поясницы прямо в пах или яичко.

• Болит ближе к промежности, есть проблемы с мочеиспусканием или неприятные ощущения после секса.

Здесь уролог уже будет оценивать предстательную железу и нижние мочевые пути. Боль при заболеваниях простаты действительно может ощущаться не только «в простате», но и в промежности, яичках и нижней части живота.

То есть сама фраза «болит в паху» врачу говорит мало. А вот «тянет слева после стояния» или «резко идёт из поясницы вниз» - уже намного полезнее.

Боль в паху у мужчины может появиться после тренировки, длительного стояния, подъёма тяжестей или вообще без очевидной причины. Иногда тянет только слева, иногда болит ближе к яичку, а иногда боль начинается в пояснице и постепенно спускается вниз.

И вот здесь важно не называть любую боль «простатитом».

Чаще всего источник боли можно приблизительно понять уже по трём вещам: где именно болит, после чего появилась боль и какие ещё симптомы есть одновременно.

Например, тянущая боль слева в мошонке после долгого стояния заставляет в первую очередь проверить варикоцеле. Выпячивание в паху после подъёма тяжестей - паховую грыжу. Сильная боль из поясницы, которая отдаёт вниз, - мочеточник и возможный камень. А внезапная резкая боль непосредственно в яичке требует совсем другого подхода.

Разберём эти ситуации по порядку.

Это один из сценариев, на котором стоит остановиться подробнее.
Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Оно значительно чаще встречается слева и может проявляться тяжестью, дискомфортом или тянущей болью в мошонке. Также заболевание связано с нарушениями мужской фертильности у части пациентов.

Мужчина может заметить, что после долгого дня на ногах или физической нагрузки начинает неприятно тянуть в области левого яичка, а в положении лёжа ощущения уменьшаются.
Иногда становятся заметны расширенные вены.

Но здесь важно не перепутать причину. Если тянет слева, это ещё не означает, что у вас точно варикоцеле. Диагноз врач ставит после осмотра, а при необходимости используется УЗИ мошонки с допплерографией. Европейские рекомендации также рассматривают осмотр как основу диагностики, а УЗИ - как дополнительный метод в нужных случаях.

Если варикоцеле подтвердилось и есть показания к хирургическому лечению, в Клинике Бильданова проводится операция Мармара при варикоцеле в Москве.

Вот здесь ждать нельзя.
Если одно яичко внезапно начало очень сильно болеть, появилась припухлость, тошнота или боль не уменьшается в покое, одной из причин может быть перекрут яичка.
При перекруте нарушается кровоснабжение яичка, поэтому медицинская помощь требуется срочно.

При внезапной сильной боли в яичке не нужно ждать обычной записи в клинику - следует обращаться за экстренной медицинской помощью.

То есть здесь задача уже не «записаться к урологу на удобное время», а быстро исключить состояние, при котором дорого время.

Если накануне была тренировка, футбол, бег, приседания, резкое движение или непривычная нагрузка, наиболее очевидной причиной становится мышечно-связочный аппарат.

Обычно такая боль усиливается при движении ногой, растяжении мышц или определённом положении тела.
Мышечные, сухожильные и связочные повреждения относятся к самым частым причинам боли в паху у физически активных мужчин.

Но есть важная деталь.

Если после подъёма тяжести одновременно появилась выпуклость или заметная припухлость в паху, особенно увеличивающаяся при кашле или натуживании, уже стоит думать не только о мышцах, но и о паховой грыже.
В такой ситуации нужен хирург.

Совсем другой характер у боли при движении камня по мочеточнику.

Часто мужчина сначала чувствует сильную боль в боку или пояснице, а затем она как будто перемещается вниз живота и отдаёт в пах или яичко.

Боль может идти волнами. Иногда появляются тошнота, частые позывы, резь при мочеиспускании или кровь в моче. Для почечной или мочеточниковой колики распространение боли в пах и яичко у мужчин является характерным вариантом.
Если сценарий похож, уролог будет проверять наличие камня и состояние мочевыводящих путей.

На московском сайте есть отдельное направление по лечению мочекаменной болезни.
Если при такой боли поднялась температура, появился сильный озноб или стало невозможно нормально помочиться, обращаться за медицинской помощью нужно быстрее.

Да, может. Но простатит - далеко не первая и не единственная причина любой боли в паху.

О проблеме со стороны предстательной железы чаще думают, если одновременно появились боль или тяжесть в промежности, нарушения мочеиспускания, неприятные ощущения при семяизвержении или другие тазовые симптомы.

То есть если мужчина потянул пах после футбола, искать у него простатит только из-за места боли нелогично.

А вот сочетание паховой или тазовой боли с урологическими симптомами - уже повод показаться урологу.

Здесь можно довольно чётко разделить ситуации.

К урологу - если боль ощущается в яичке или мошонке, есть тяжесть, изменились вены, появилась боль в промежности, кровь в моче или нарушения мочеиспускания.
К хирургу - если появилось выпячивание или «шишка» в паху, особенно после физической нагрузки и при кашле.
К травматологу-ортопеду - если всё началось после тренировки или травмы и боль явно зависит от движения бедра.
За срочной медицинской помощью - если яичко внезапно заболело очень сильно, быстро появился выраженный отёк или тошнота.

Если же мужчина вообще не понимает, откуда идёт боль, но она находится ближе к мошонке, яичку или сочетается с мочеиспусканием, логично начать с уролога.

Не нужно пытаться самостоятельно выбирать между варикоцеле, простатитом, камнем и десятком других диагнозов.

Если боль связана с мошонкой, яичком, промежностью или мочеиспусканием, в Клинике Бильданова в Москве можно начать с консультации уролога.

В Клинике Бильданова в Москве можно обратиться с тянущей или повторяющейся болью в паху, яичке, мошонке или промежности.

На приёме врач проведёт осмотр и при необходимости УЗИ, чтобы понять, связана ли боль с органами мошонки, варикоцеле, мочевыводящей системой или требуется консультация другого специалиста.