Болезненное мочеиспускание у мужчин: из-за чего возникает боль и резь

Боль, жжение или резь при мочеиспускании - тот симптом, который мужчины часто пытаются несколько дней просто перетерпеть.
«Наверное, застудился», «может, воды мало пил», «само пройдёт» - примерно так обычно начинается ожидание.

Но если мочиться стало больно и неприятные ощущения повторяются, лучше не гадать. У одного мужчины причиной действительно окажется воспаление мочеиспускательного канала, у другого - проблема с предстательной железой, у третьего - инфекция или камень.

По ощущениям отличить одно от другого бывает невозможно.

Не нужно ждать, пока к рези добавятся температура, выделения или сильная боль. Если симптом повторяется - уже можно обратиться к урологу и выяснить причину.

Мужчины описывают этот симптом совершенно по-разному.
Кому-то кажется, что сильно щиплет в головке полового члена. Другой чувствует резь внутри мочеиспускательного канала. У кого-то боль появляется только в первые секунды, а у кого-то неприятные ощущения остаются ещё несколько минут после туалета.

Для врача эти подробности действительно важны.
Но ещё важнее посмотреть на сочетание симптомов.
Например, жжение вместе с выделениями после нового полового контакта - одна ситуация. Резь вместе с частыми позывами - другая. А боль при мочеиспускании, температура и сильная боль в боку требуют уже совсем другого внимания.

Поэтому попытка поставить диагноз только по одному признаку обычно мало помогает.

Самая простая причина боли - раздражение или воспаление тканей, через которые проходит моча.
Это может быть мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательная железа или другие отделы мочевыводящей системы.
Чаще всего врачу приходится исключать:

• уретрит;
• инфекции мочевых путей;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• заболевания предстательной железы;
• мочекаменную болезнь;
• сужение мочеиспускательного канала;
• раздражение после медицинских манипуляций или травмы.

Но этот список нужен скорее врачу, чем пациенту.
Для мужчины гораздо полезнее понять другое: что ещё происходит вместе с болью.

Если неприятные ощущения идут как будто по самому каналу, появляется жжение около головки полового члена, зуд или выделения, одной из возможных причин может быть уретрит.
Особенно важно не откладывать консультацию, если выделения появились впервые.
При этом уретрит не всегда связан только с инфекциями, передающимися половым путём. Воспаление может иметь разные причины, поэтому лечение «каким-нибудь антибиотиком» без обследования не всегда попадает в цель.

При боли и жжении мужчины нередко начинают лечить предполагаемый диагноз ещё до консультации. Кто-то принимает антибиотик «от уретрита», кто-то решает, что снова обострился простатит.

Практичнее сначала понять, откуда именно идёт симптом. Особенно если резь появилась впервые, стала повторяться или сопровождается выделениями, температурой, болью в промежности или пояснице.

Так врачу проще подобрать нужные исследования и не назначать лишнего.

Бильданов Шамиль Юсуфович
главный врач клиники

Если жжение или резь появились после нового или незащищённого полового контакта, об этом стоит прямо сказать врачу.

Особенно если одновременно появились:

• выделения из уретры, зуд, покраснение или дискомфорт в головке полового члена.

Это ещё не означает, что у мужчины обязательно есть инфекция, передающаяся половым путём.
Но в такой ситуации врачу важно вовремя исключить ИППП и правильно выбрать анализы.
Подробнее об обследовании можно посмотреть на странице диагностики ИППП у мужчин.
Здесь нет смысла стесняться или скрывать обстоятельства. Для уролога это обычная медицинская информация.

Другой распространённый сценарий - мужчина начинает чаще мочиться, позывы становятся резкими, мочи выходит немного, а после туалета остаётся ощущение, что хочется снова.

При этом может появляться жжение, резь или дискомфорт в нижней части живота.
Такое сочетание симптомов может встречаться при воспалении мочевых путей и мочевого пузыря.
Но у мужчин важно не останавливаться на самодиагностике «это просто цистит».

Врач должен понять, почему появились симптомы и нет ли нарушения оттока мочи, заболевания простаты или другой причины.

Это популярный вопрос.
Действительно, врачу может быть полезно знать, когда именно появляется боль.

Если сильнее режет в начале, он обратит больше внимания на состояние мочеиспускательного канала.
Если неприятные ощущения усиливаются ближе к концу или остаются после мочеиспускания, врач будет учитывать и состояние мочевого пузыря и нижних мочевых путей.

Но интернет-формулы вроде:
«болит в начале - значит уретрит, болит в конце - значит цистит»
слишком упрощают ситуацию.
По одному моменту появления боли диагноз поставить нельзя.

Может. Но болезненное мочеиспускание само по себе ещё не означает заболевание простаты.
Подозрение становится более обоснованным, если вместе с резью появились:
боль или тяжесть в промежности, учащённые позывы, затруднение мочеиспускания, неприятные ощущения при семяизвержении.
Если же всё началось резко и к этим симптомам добавились температура, озноб и выраженное ухудшение самочувствия, обращаться к врачу стоит быстрее.

В таком случае нужно исключить острый воспалительный процесс.

Если к рези при мочеиспускании присоединилась сильная боль сбоку или в пояснице, ситуация уже выглядит иначе.
Особенно если боль отдаёт вниз живота или в пах, появляется тошнота или видимая кровь в моче.
Одной из возможных причин в таком случае может быть камень в мочевых путях.

Камень способен раздражать слизистую и нарушать нормальный отток мочи.

Если боль сильная, приступообразная или быстро нарастает, ждать несколько дней дома не нужно.

Кровь в моче - симптом, который нельзя просто списать на раздражение.
Она может появляться при камнях, воспалении и других заболеваниях мочевых путей.

Даже если кровь была видна только один раз, об этом стоит обязательно рассказать врачу.

А если крови много, появились сгустки, сильная боль или стало трудно мочиться - обращаться за медицинской помощью нужно быстро.

Да.

Это как раз один из моментов, который часто упускают в статьях про болезненное мочеиспускание.
Жжение и раздражение могут появиться после катетеризации, цистоскопии и других вмешательств на мочевых путях.

Возможны также неинфекционное воспаление, повреждение слизистой или сужение мочеиспускательного канала.
Поэтому отрицательный анализ на инфекции ещё не всегда означает, что «никакой проблемы нет».
Если боль продолжает возвращаться, нужно искать причину дальше.

Жжение + выделения + новый половой контакт.
Врач в первую очередь будет думать об уретрите и необходимости исключить инфекции.

Резь + частые позывы + дискомфорт над лобком.
Здесь больше внимания потребуется мочевому пузырю и нижним мочевым путям.

Боль при мочеиспускании + температура + озноб.
Такая картина уже требует более быстрой оценки, потому что воспаление может быть выраженным.

Резь + боль в боку + кровь в моче.
В таком случае нужно учитывать камень или другую проблему верхних мочевых путей.

Жжение + слабая струя + ощущение препятствия.
Врачу может потребоваться оценить, нормально ли проходит моча по мочеиспускательному каналу и нет ли его сужения.

Именно поэтому один и тот же симптом у разных мужчин может приводить к совершенно разному обследованию.

Что можно сделать до визита к урологу

Специально готовиться обычно не требуется.

Гораздо полезнее вспомнить несколько деталей:
когда впервые появилась боль, повторяется ли она каждый раз, где именно ощущается, появились ли выделения, изменился ли цвет мочи, была ли температура.

Также важно сказать врачу, если недавно был новый половой партнёр или вы уже успели принять антибиотики.
Если сохранились предыдущие анализы или результаты УЗИ, их можно взять с собой.

Если появилась боль, резь или жжение при мочеиспускании, в Клинике Бильданова в Москве можно обратиться к урологу и пройти необходимое обследование.

Врач уточнит характер симптомов, проведёт осмотр и определит, какие исследования нужны именно в вашей ситуации.